Dubbelseende

Dubbelseende är ett allvarligt tillstånd med flera möjliga orsaker. Den vanligaste formen är binokulär, vilket betyder att den påverkar båda ögonen, eller snarare deras förmåga att tillsammans sammanställa en enda bild i din hjärna. Du kan enkelt kolla fall detta är fallet genom att hålla ett öga stängt. Om problemet kvarstår, betyder det att du har dubbelseende i det drabbade ögat. Det som händer när man lider av dubbelseende är att man ser det man borde se i sitt synfält två gånger. När allting fungerar normalt i ögonen så skapas det två bilder, en från varje öga, som är synkroniserade. Men när du upplever dubbelseende så är det pga att den gemensamma bilden inte skapats på rätt sätt och då får du en dubbel syn. Några av de vanligaste orsakerna till dubbelseende är fel styrka på glasögonen, grumlingar och skelning. 

Monokulärt dubbelseende

Monokulärt dubbelseende kan orsakas av astigmatism, som är en oregelbundenhet i formen på hornhinnan, vilket får den att bryta ljuset igenom linsen onormalt (brytningsfel). Andra orsaker kan vara grå starr (linsgrumling), eller till och med något så enkelt som torra ögon. Linsen kan också glida ur sitt normala läge (linsluxation) eller så kan det vara en sjukdom i gula fläcken. Det är relativt sällsynt jämfört med binokulärt dubbelseende. Monokulärt dubbelseende är dubbelseende på ett öga och du vet om det är monokulärt dubbelseende genom att ha ett öga öppet och problemet kvarstår när du stänger det opåverkade ögat.

Binokulärt dubbelseende

Orsaken till binokulärt dubbelseende är svår att diagnostisera. Det finns hundratals potentiella orsaker som sträcker sig från godartade till livshotande, beroende på var problemet har sitt ursprung; synnerven eller själva hjärnan. En av de vanligaste orsakerna är skelning, speciellt bland dubbelseende barn. Drabbade personer kan inte rikta båda ögonen i samma riktning, antingen på grund av extraokulära muskler runt ena ögat är för svaga eller förlamade. Även om det finns flera behandlingar som kan minska symtomen hos ett barn med skelning, kan det återkomma senare i livet. 

Något som är vanligt vid trötthet är en ögonmuskelförlamning eller någon annan rubbning som sker i ögonens rörelsesystem. Detta är även vanligt förekommande vid en generell blodkärlssjukdom pga högt blodtryck och/eller diabetes. Det som orsakar förlamningen då är vanligtvis att en blodcirkulationsstörning i ett blodkärl som försörjer någon av muskelnerverna. Du kan också se dubbelseende vid muskelsvaghet (myasteni), tryckstegring i skallens inre, hjärntumör, förhöjd ämnesomsättning (graves sjukdom) eller stroke. Kan även förekomma vid en tumör som är i själva ögonhålan.

Dubbelseende Orsaker

Det finns flera skäl till varför en frisk person tillfälligt kan drabbas av dubbelseende. Den mest kända orsaken är alkoholförgiftning. Men en allvarlig hjärnskakning och även trötthet kan resultera i dubbelseende. Det finns även vissa läkemedel som kan inducera dubbelseende som en oönskad bieffekt, som antiepileptika och sömnmedel. När du har binokulärt dubbelseende är det ofta den muskeln som vrider ögat utåt som drabbas (abducenspares) som medför att du inte kan vrida det drabbade ögat utåt. Om du upplever en värk i ögonen eller en spänningskänsla när du tittar längst ut i synfältet är detta något som fortfarande är framför allt förknippat med en förhöjd ämnesomsättning (Graves sjukdom) 

Skelning är en vanlig orsak till dubbelseende, det gör att bilderna inte kan smälta samman och därför blir synen dubbel. Ibland kan man korrigera skelning och dubbelseende med prismaglasögon. Dubbelseende stress kan uppkomma när skelningen uppstår från stress. Grumlingar kan vara en annan orsak. Det uppstår genom att man fått grumlingar i ögats lins. Grå starr är en annan möjlig orsak. En ovanlig orsak är att dubbelseendet beror på förlamade ögonmuskler och det är då viktigt att du får hjälp av en läkare.

Om du får plötsligt dubbelseende och yrsel bör du utreda det på en akutmottagning så att du kan utesluta tumörer, stroke och andra plötsliga sjukdomar som kan ske i hjärnans stam. 

Dubbelseende kan även bero på en sån enkel sak som att du har fel styrka på dina glasögon. Då behöver du gå till din optiker och få din syn testad så att du kan införskaffa ett nytt par med rätt styrka.

Oavsett orsak, om du drabbas av dubbelseende är det viktigt att söka akut vård för en snabb diagnos. 

Dubbelseende Behandling

Om du upplever dubbelseende bör du ta kontakt med en ögonläkare eller din vårdcentral. Om du upplever andra symtom samtidigt som dubbelseende som till exempel yrsel bör du söka akut vård. Under en undersökning så analyserar ögonläkaren ögonens rörlighet och kollar efter en muskel som inte fungerar som den ska eller om det finns någon annan bakomliggande rubbning av den s.k. Samsynen. Det är samsynen som ger oss förmågan att få ögonens båda bilder till en. Det finns en rad olika orsaker till varför du har dubbelseende och ögonläkaren gör därför flera olika tester för att komma fram till rätt orsak. Ofta kan dubbelseende försvinna av sig själv och en ögonlapp för ena ögat kan lindra symtomen medan du väntar på en förbättring. Viktigt att tänka på är att bilkörning inte är tillåtet med en lapp för ena ögat. Ibland behövs det korrigeras med speciella glasögon och i vissa fall kan en operation behövas. Prismaglasögon dubbelseende kan vara berättigade till ekonomiskt stöd från landstinget. 

Prismaglasögon som kan korrigera ditt dubbelseende

Prismaglasögon kan ibland hjälpa till att korrigera din skelning och ditt dubbelseende. De är slipade på ett sådant sätt att de hjälper dina ögon att titta på samma föremål samtidigt så det bara bildas en bild. Om du har en dold skelning så fungerar ofta prismaglasögon bra. Glasögonen kan hjälpa till med att få dina ögon att slappna av lättare utan att få besvär med dubbelseende. 

Om operation behövs

Om du har en stor skelning så fungerar inte prismaglasögon. Du kan då istället behöva en operation. Under en tid kan du bli hjälpt att inte se dubbelt genom att täcka för det ena ögat. Om du har en stor skelning och besvär som din läkare inte förutser bli bättre av sig själv kan din ögonläkare operera dina ögonmuskler. Precis som prismaglasögonen så gör operationen att ögonen riktas om så de tittar åt samma håll. Oftast så sker operationen under narkos och du kan åka hem samma dag. Efter operationen så behöver du inte täcka ögat men det kan göra lite ont i ögat. För att kontrollera synen får du komma på återbesök för att se så allt står rätt till.    

Vad du kan göra själv

Om du ser dubbelt hela tiden p.g.a en manifest skelning så behöver du få hjälp av en ortoptist eller ögonläkare. Det är ingenting som går att rätta till på egen hand. Det går däremot att minska eller förebygga vanliga besvär med en dold skelning som till exempel trötthet i ögonen, huvudvärk och tillfälligt dubbelseende. Här är några sätt som du kan börja med att prova:

• Använder du en dator så ha datorskärmen stående lågt, strax under ögonhöjd är bra, för då riktas din blick lite lätt nedåt. Då skyddas ögonen från ansträngning och att bli torra. 

• Har du synfel så använd glasögon. Den korrigerade synen gör att den dolda skelningen inte är lika framträdande. 

• Viktigt är att vila ögonen ibland med några korta pauser. 

OBS! Om du har dubbelseende och kör bil är det viktigt att tänka på att du har begränsade möjligheter att få köra bil enligt körkortslagen, gäller även med ett förtäckt öga. En ögonläkare kan avgöra om du har möjlighet att köra bil eller inte genom att testa ditt dubbelseende.